护理干预在小儿肾积水术后并发症预防中的应用体会

【摘 要】目的：探讨护理干预在小儿肾积水术后并发症预防中的应用体会。方法：研究对象为我院小儿肾积水术后患儿82例，于2016年12月--2017年12月收治，通过电脑随机双盲法的形式将其分组：常规组、研究组各41例。常规组行常规化护理，研究组在常规化护理的同时进行护理干预。综合分析两组并发症的发生情况。结果：研究组术后并发症发生率为7.32%，常规组术后并发症发生率为21.95%，组间结果差异意义显著（p<0.05）。结论：小儿肾积水手术过程中予以护理干预配合，能够有效预防术后并发症，促使患儿早日恢复健康。值得临床普及。

【关键词】护理干预；小儿肾积水；术后并发症；预防

肾积水是临床中一种较为常见的泌尿系统梗阻病症，由于肾盏、肾盂扩张所致的尿潴留。小儿肾积水与尿液逆流、输尿管不畅煤气诶相关，大部分都是因为先天性泌尿系统畸形所致[1]。临床对于该病的治疗通常以手术为主，但患儿低龄，加之手术创伤、术后病情变化迅速，极易引起诸多并发症，影响患儿术后康复。本文于2016年12月--2017年12月，将我院收治的小儿肾积水术后患儿82例进行对照分析，重点探讨护理干预对并发症的预防效果。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院小儿肾积水术后患儿82例，于2016年12月--2017年12月收治。均自愿参与并签署知情同意书；符合伦理学要求；经B超检查、临床症状予以确定。排除心肝肾功能严重不全、不配合以及临床资料不全者。通过电脑随机双盲法的形式将其分组：常规组、研究组各41例。研究组中23例男性患儿，18例女性患儿，年龄0.3-10岁，平均（4.8±1.2）岁；9例双侧积水，32例单侧积水。常规组中24例男性患儿，17例女性患儿，年龄0.3-11岁，平均（4.9±1.3）岁；8例双侧积水，33例单侧积水。对比两组临床资料，結果无统计学意义（P>0.05），可比性较大。

1.2方法

常规组行常规化护理，主要遵照医嘱严密监测患儿病情变化，及时行对症处理，一旦有异常情况立刻反馈。研究组在常规化护理的同时进行护理干预，具体为（1）病情观察：小儿肾积水手术是在全麻下进行，在患儿清醒之前，需保证患儿合理的体位；密切观察患儿各项体征，比如血压、呼吸、疼痛、心率等，一旦发现异常情况，需立刻向主治医师反馈，及时行合理处理。另外，肾脏手术治疗后留置诸多的引流管，需时刻注意引流情况，以免术后引起感染、尿瘘。（2）心理护理：由于患者低龄，术后极易出现负面心理，比如焦躁、哭闹不止等，可视患儿具体情况予以镇痛治疗，降低其疼痛程度。与患儿交流时，面带微笑、语气亲切、态度和蔼，增强其安全感，以促使其积极配合护理。（3）饮食护理：由于术后卧床静养，加之手术创伤所致的疼痛，容易紊乱其肠胃功能，故而在患儿日常饮食方面需予以高度重视，告知患儿家属，慢慢从流质性食物过渡到普食，遵循少量多餐的原则，嘱咐患儿多喝水，以促进排便通常。（4）引流护理：肾积水手术留有诸多管道，比如引流管、支架管、造瘘管等。术后观察敷料干燥情况、伤口出血及渗液情况，若敷料湿润需立刻更换。妥善固定引流管，以免导管脱落、牵拉导致患儿严重不适。观察引流颜色、性质及容量，确保其顺畅，更换时落实无菌要求。（5）并发症护理：术后感染、疼痛、排便不畅以及尿瘘等均为常见的并发症，应时刻注意患儿病情，每隔2h进行一次体温测量，每日两次消毒尿道口，引流袋定时更换，以免引流不畅，避免并发症；每日进行为期半小时的伤口TDP照射。

1.3观察指标

对两组术后并发症的发生情况进行统计处理，主要有感染、疼痛、排便不畅以及尿瘘等。

1.4统计学分析

将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异。以P<0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结果

研究组术后并发症发生率为7.32%，常规组术后并发症发生率为21.95%，组间结果差异意义显著（p<0.05）。见表1。

3 讨论

小儿肾积水属于泌尿系统疾病，在临床中具有较高的发病率，手术治疗后会减弱患儿体内环境代偿能力，进而打破酸碱平衡、紊乱电解质。加之患儿手术后留有诸多管路，长时间的康复过程中予以合理的护理配合，对改善患儿预后具有十分重要的意义[2]。近两年来随着医学模式不断创新，以往所采用的护理模式与现代医学发展需求无法适应，应当重点体现“以人为本”护理理念，重视患儿身心全方面的康复，以弥补常规化护理缺陷。本文中在护理干预模式下，通过病情观察，积极预防异常；心理干预旨在消除患儿不良情绪，同时对患儿家属也能够起到安抚作用；落实引流护理期间的无菌要求，确保引流顺畅；为患儿制定合理的饮食计划，为机体补充能量；全方位预防术后并发症，促使其早日康复。结果发现，研究组术后并发症发生率7.32%低于常规组21.95%（p<0.05）。表明护理干预能够有效预防小儿肾积水术后并发症。值得临床推广。

参考文献

[1]邓志梅.回顾性分析小儿肾积水的护理方法及效果评价[J].中国医药科学，2017，7（15）：97-99.

[2]张娟，杨柳，任珍珠.小儿肾积水的护理方案及效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（12）：5+7.