电视胸腔镜手术治疗原发性肺癌的疗效观察

【摘 要】目的：观察及分析电视胸腔镜手术治疗原发性肺癌的效果情况。方法：选取在我院接受治疗的90例被明确诊断为原发性肺癌的患者，划分成实施电视胸腔镜手术治疗的研究组，以及实施传统开胸肺叶切除技术治疗的参照组，比较两组患者的治疗成效。结果：通过比较两组患者的手术指标（手术时间、术中出血量、引流时间、出院时间），结果显示研究组均明显的优越于参照组，p<0.05；比较两组病患的并发症发生率，研究组显著的少于参照组，p<0.05。结论：对于原发性肺癌疾病患者采取电视胸腔镜手术治疗的模式，可以获得到更好的成效，应用价值巨大。

【关键词】电视胸腔镜手术；传统开胸肺叶切除技术；原发性肺癌；疗效观察

在社会环境和工作压力等因素的影响下，使得患有肺癌的人群数量在不断的增加。治疗原发性肺癌的主要举措包括肺叶切除术，但是其在控制病情进展的同时，同样会产生较高的死亡率，而且预后效果不尽理想[1-2]。伴随着医疗事业的发展，电视胸腔镜手术治疗方案具有更多的应用，在治疗原发性肺癌方面具有普及。本研究对于电视胸腔镜手术治疗原发性肺癌的疗效情况展开观察及分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究对象是于我院实施治疗的90例原发性肺癌患者，选择的时间范围是在2012年1月至2018年9月期间。患者的纳入标准满足：TNM分期在Ⅰ～Ⅲ期肺癌，属于直径在4cm以下的处在周边的孤立转移病灶，均获得到术后病理确诊，切缘阴性，同时术前没有实施新辅助化疗或放疗。患者和家属享有知情权，按照随机分组的模式，划分成各具备45例的研究组以及参照组。其中，研究组内具有25例男性以及20例女性，平均年龄是（58.6±3.2）岁；参照组内具有26例男性以及19例女性，平均年龄是（60.2±2.9）岁。对比两组病患的相关资料，存在可比性，p>0.05。

1.2方法

对于参照组的患者实施传统开胸肺叶切除技术治疗举措，应用静脉复合及双腔气管插管麻醉方式，在第五肋间外侧行切口，控制在30cm左右的长度，对于纵膈与肺门淋巴结实施常规清扫。术毕后，在腋中线以及腋后线第7肋间至胸顶进行放置引流管。

对于研究组的患者实施电视胸腔镜手术方案，采取双腔气管内插管单肺通气麻醉的方式。让患者保持舒适正确的体位，上悬上肢且在头架上固定。常规的消毒铺巾后，行三个切口：腋中线第7肋间为观察孔，长度在1.2cm左右，正确的置入进胸腔镜，同肿物位置相结合；腋后线第7肋间为牵引孔，置入进腔镜器械以及主操作孔器械；腋前线第4肋间为操作孔。如果采取辅助小切口，也就是在原有操作孔延长了切口为8m左右时，应该采取撑开器撑开肋间。同传统器械与胸腔镜器械进行密切的结合，在直视状态下展开手术操作。切除原则相同于开胸手术，把淋巴结严密清扫，展开胸内试水，将引流管进行放置，之后常规关胸。

1.3觀察指标

比较两组患者的手术指标，涉及到手术时间、术中出血量、引流时间、出院时间几项内容，同时统计两组病患的并发症发生率，包括肺栓塞、肺不张、心律不齐以及伤口感染等。

1.4统计学方法

使用的统计学分析软件为SPSS21.0。其中，计量资料使用均数±平均数（ ）的方式进行表达，计数资料使用自然数（n）和百分比（%）的方式进行表达，分别使用t和X2进行组间对比。当p<0.05时，为具有统计学价值。

2 结果

2.1两组患者的手术指标比较情况

如下表1所统计，比较患者的手术各项指标，结果显示研究组的整体优势更加显著，p<0.05，统计学意义存在。

2.2两组患者的并发症率比较

如下表2所统计，研究组患者的并发症率显著的低于参照组，p<0.05，具备统计学意义。

3 讨论

治疗原发性肺癌通常可以应用开胸肺叶切除术，具有相对清晰的术野，而且操作便捷，能够切除病变组织以及清扫干净淋巴结，进而实现良好的提升患者生存率[3-4]。但是，不能忽略的问题就是，开胸手术具有较大的创伤性，手术期间行切口较长，会过大暴露胸腔，也是导致术后感染的主要因素之一[5]，增加恢复的时间，降低患者身心健康。电视胸腔镜手术方案不同于传统的开胸肺叶切除术，其手术切口较小，减少术中的出血量，而且不会严重影响术后呼吸功能，使得患者可以于术后更快的恢复。另外，采取这种手术模式，可以减少术后胸腔引流时间，尽早将胸腔引流管拔除，也会相应的降低引流管刺激肋间神经和膈肌等程度，明显的减轻患者疼痛感，降低术后并发症率，减轻病患经济负担。研究显示，淋巴结 清扫不足为导致肺癌早期复发关键性因素，肺门纵隔淋巴结清扫术为肺癌根治性切除重点。大量的实践经验表明，应用电视胸腔镜手术治疗举措能够完全满足肺叶切除手术标准，同时纵隔淋巴结清扫能够同开胸手术一样获得淋巴结清扫成效，优势更加显著。

4 结语：

综上所述，对于原发性肺癌疾病患者采取电视胸腔镜手术治疗的模式，可以获得到更好的成效。一方面能够减轻手术创伤，降低并发症率，另一方面可以减少住院时间，提升预后成效。因此，推广应用价值巨大。

参考文献：

[1]罗世忠，李明军.电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效观察[J].临床肺科杂志，2014，19（1）：265-267.

[2]张宇峰，张开普，刘秀宝.等. 电视胸腔镜手术治疗胸腔疾病38例疗效观察[J].中国伤残医学，2014，3（2）：65-66.

[3]吴克，万晓年.电视胸腔镜治疗原发性非小细胞肺癌临床观察[J].昆明医科大学学报，2016，37（02）：47-50.

[4]张宁，马丽斌，魏立，陈重，朱晓明，务森，徐磊.电视胸腔镜辅助小切口与开胸手术治疗原发性非小细胞肺癌的疗效对比[J].实用临床医药杂志，2016，20（09）：97-100.

[5]纪晓楠.电视胸腔镜肺癌根治术对高龄肺癌患者细胞因子水平的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：46-48.