儿童哮喘常见问题
1、孩子是否可以确诊哮喘.，为什么？ 在我们哮喘.专病门诊有两类患儿，一类是我们确诊和长期诊治的，在其开始治疗前已经与家长充分地进行了沟通，家长已经对哮喘.诊断、疗程、病情和定期复诊都已经知晓。通常在我们儿童哮喘.专病门诊确诊哮喘.后，暂时不予长期治疗，给家长说明需要如何治疗，怎样用药，如何观察病情，让其学习儿童哮喘.相关疾病知识，也可以向其他医生继续询问，已经完全了解孩子的病情并且确定长期治疗，再给予制定方案，长期治疗和管理，这样患儿和家长的依从性会极大地提高。还有一类是其他医院已经诊断并治疗的患儿，因为健康教育不足，患儿家长对疾病知识并不了解，会反复询问诊断和治疗相关情况，其中最多见的是“三次喘息就是哮喘.，甚至年长儿已经喘息多次，且有明确的过敏和危险因素，仍然诊断为“喘息性支气管炎”。
2、慢性咳嗽就是过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘吗？ 儿童慢性咳嗽是指咳嗽时间超过 4 周以上，又可分为“特异性咳嗽”即有引起长期咳嗽的原因，如肺部感染、支气管炎扩张并感染、感染性迁延性细支气管炎、结核感染等；还有一类是非特异性咳嗽即咳嗽为唯一症状，胸部 X 片正常。在我们接诊慢性咳嗽患儿中多数仅仅是时间超过 4 周，并没有详细的询问病史，确被诊断为“过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘.”。无论是过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘.应该有过特异性质或有哮喘.危险因素，且咳嗽具有“咳嗽无痰、晨起夜间明显、
运动后加重”等特点。根据我们的观察呼吸道感染仍然是引起慢性咳嗽最多见的原因，出现咳嗽应该首先确保足剂量、足疗程抗感染治疗，只有在抗感染无效时才能考虑其他疾病。在慢性咳嗽患儿中结核感染并不少见，要详细询问结核接触史，可以行 PPD 实验，不但要观察红肿硬结范围，还应该观察消失时间。
3、儿童哮喘需要治疗多长时间？每 3 个月需要减量吗？ 儿童哮喘.是异质性疾病，即由于患儿疾病的严重程度、病程、年龄、遗传背景、居住环境和生活方式不同，每个患儿的疾病治疗和转归相差较大，应该在“儿童哮喘.防治指南”总原则下进行个体化的治疗。根据我们的体会，婴幼儿哮喘.和咳嗽变异性哮喘.一般疗程为 1 年以上，儿童哮喘.需要 2 年以上，有危险因素需要相应增加治疗时间。由于担心长期用药和心理恐惧，绝大多数医生和家长会趋向于快速降阶梯治疗，其中最多见的是“每 3 个月减量 1 次”，出现的原因是对“儿童哮喘.防治指南”不熟悉，指南指出“当哮喘.达到控制后再维持 3 个月方可以减量”，例如，哮喘.患儿治疗后 1 年才达到控制，那么减量的时间就是 1 年 3 个月。
4、吸入药物有副作用吗？会影响孩子的生长发育吗？ 吸入疗法是治疗呼吸道疾病的常用方法，由于气道官腔面积与肠道接近，加之药物可以快速到达病变部位发挥良好的作用，被广泛的用于呼吸道疾病的治疗。吸入表面皮质激素（ICS）由于药物剂量微小，肝脏首过代谢率高，在药物治疗剂量下几乎没有副作用，更不会影响孩子的生长发育。
5、单药治疗和联合治疗哪个更好？ 儿童哮喘.治疗药物有单独吸入 ICS 制剂（如丙酸氟替卡松）、联合制剂（布地奈德 ICS/福莫特罗 LABA）、口服白三烯拮抗剂 LTAR，由于哮喘.的异质性、病因和共患病较多，一般情况下联合治疗会更好。吸入 ICS/LABA 疗效好副作用小，也是儿童哮喘.专科水平的具体体现，ICS 联合 LTRA 由于作用机制不同，也会呈现更好的疗效。因为哮喘.患儿的个体差异，对不同治疗方案的疗效有一定的差异，可以转换不同的药物，甚至联合不同的药物治疗，对于敏感患儿雾化吸入布地奈德也可以作为哮喘.长期控制的方案。
6、儿童哮喘.多长时间需要做肺功能吗？ 儿童哮喘.根据病史、症状和危险因素基本可以确诊，胸部 X 线、PPD实验用于鉴别诊断，过敏原检测可以作为环境控制的参考，肺功能多用于病情和药物疗效评估的参考，因此，长期治疗的儿童哮喘.不需要频繁行肺功能检测，一般经过治疗后肺功能在数月后才会发生变化，在治疗的关键节点可以行肺功能检测，可用于确定降阶梯或升阶梯治疗。
7、儿童哮喘.能否参加运动？ 儿童哮喘.控制良好可以正常活动，上体育课，甚至一些剧烈运动，孩子的运动能力也是哮喘.是否控制的一项参考指标，哮喘.患儿参加正常运动不但可以促进疾病恢复，对孩子心理健康也至关重要。如果哮喘.患儿不能参加运动，应该提高控制水平，而不是限制孩子运动。
8、儿童患儿免疫力低吗？
儿童哮喘不存在免疫低下，反复呼吸道感染是儿童哮喘的临床表现之一，呼吸道感染次数减少是哮喘控制的指标，患儿出现喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒首先应该与过敏性鼻炎鉴别，过敏性鼻炎一般无发热、咽部无充血、清水样鼻涕。在儿童哮喘.治疗过程中出现频繁感冒应该升阶梯治疗，不应使用免疫增加药物。
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