严重多发性创伤患者的急救护理

摘要：目的 对严重多发性创伤的急救护理措施进行探讨分析。方法 选择于2012年1月～2013年8月到我院进行治疗的120例多发性创伤患者作为研究对象，对其行急救护理措施。结果30例死亡， 62例痊愈，28例存活但有伤残或并发症。结论 医护人员要加强业务技能训练，快速、敏捷的应对各种伤者，做到急诊急救能力精湛全面，提高对伤者的重视程度，以最短的时间确定患者的伤情并抢救，提高抢救成功率。

关键词：严重多发性创伤；急救护理

严重多发性创伤在临床主要是指患者同时或相继受到诸如车祸、高处坠落等外力而引发多处解剖部位或脏器的严重损伤。因为此症多为强烈的外力所致，患者一般伤情较重，而且如果抢救不及时患者的病情变化极快。抢救此类伤者要做到迅速、及时、准确、得力，才可以有高的抢救成功率。本研究选择于2012年1月～2013年8月到我院进行治疗的120例多发性创伤患者作为研究对象，对其行急救护理措施，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 120例中男72例，女48例，年龄为5～70岁；其中有70例为车祸伤，14例为坠落伤，9例为挤压伤，10例为撞击伤，15例为刀刺伤，火器伤2例。

1.2方法

1.2.1急救护理 患者入院后接诊的护士要对伤情尽快做出初步的评估判断，并迅速将情况告知值班医生[1]。在询问患者有关情况的同时，给予心、肺、脑的复苏，观察患者气道有无堵塞、呼吸深度和频率、出血部位、脉搏、血压、末梢循环，感知觉情况。据患者各部位伤情的严重程度确定抢救顺序[2]。急救护理措施如下：①检查患者呼吸道是否通畅，给予充分给氧，若患者呼吸困难可使用面罩给予高流量吸氧。及时吸引或是用手将患者口腔及鼻咽部的血液、分泌物等异物清理干净。如果患者有呼吸衰竭的症状要准备好行人工气管插管甚至气管切开，呼吸机调节参数备用；②建静脉通路补充血容量。因为严重多发性创伤患者一般会合并有失血性或创伤性休克，所以要迅速建2条静脉通道进行补液输血，以扩充血容量，快速纠正休克。通道要在患者入院后的5min之内完成，在输液时要密切仔细观察保证静脉道畅通，并根据患者的血压情况及时调节滴数；③对患者的各项生命体征严密监测。有时患者的内脏损伤会被漏诊。如果患者已处于昏迷状态或是意识障碍，要对其生命体征进行更为严密的检测。本次研究的患者中有20例为重型颅脑损伤且昏迷，经CT检查后诊断为脑出血，但是通过对患者的血压、心率、等血流动力学指标进行监测后发现，患者中有6例有低血压表现，与临床诊断不符，医生经进一步的检查后发现患者腹腔内有不同程度的出血情况，因为发现及时，得到了准确的救治，大大提高了抢救的成功率，如果患者有心脏骤停的现象，要立即行心肺复苏术；④控制出血。对大血管活动性出血的患者要及时用橡皮止血带止血，并将患者伤肢抬高加压包扎，并。上肢止血带的使用时间要在1.5h以下、下肢使用时间在2h以下，并注意轮流松带，避免出现肢体坏死的情况。为了防止流液倒流回胸腔的情况发生，移动患者时要注意保持胸腔引流瓶处于在胸腔以下。

1.2.2心理护理 严重多发性创伤为一种比较危重的病症，患者突受创伤性打击，因为生理的疼痛感及社会环境的变化导致其心理波动较大，易出现恐惧悲观的不良情绪，影响治疗效果。所以护理人员要对患者的心情表示充分的理解，站在患者的角度为患者答疑解惑，交谈时要热情诚恳，耐心安慰患者，使其了解到不良情绪对疾病恢复的不良影响，同时注意做好宣教工作，使患者对自己的病情有基本的了解，树立起战胜疾病的信心，做到积极主动的配合治疗。

1.2.3做好急诊手术准备 严重多发性创伤患者一般均需行急诊手术，为了节省患者等待的时间，患者在入院了解基本情况后，护理人员要迅速做好术前准备，整理好手术所需要的器具，抢救至少保证有2名护士参与， 明确好各自的分工，有条不紊，并做好抢救记录。

2 结果

入院时有10例患者在就诊时已经死亡，12例患者濒死，其余患者均失血休克。经抢救治疗后有30例患者死亡， 62例患者痊愈，28例患者存活但有伤残或并发症。

3 讨论

发生严重多发性创伤的患者一般病情均较重、而且病情发展迅速，如果不及时抢救很可能会危及到生命安危，在医护人员要充分认识到自己工作的重要性，快速、敏捷的应对各种伤者，加强业务技能训练，做到急诊急救能力精湛全面，提高对伤者的重视程度，以最短的时间确定患者的伤情并抢救，提高患者的治愈率。

参考文献：

[1]张嵘，王伯良，宋德根，等.高速公路致多发伤的急诊科抢救[J].急诊学，2010，9（2）：104-105.

[2]杨胜娣，时兢，杨惠晏.提高多发性创伤的急救与护理水平及相应对策[J].中华医学研究杂志，2004，4（5）：419-420.

编辑/哈涛