床旁超声评价膈肌功能在机械通气撤机中的应用价值

规范性不高，临床上常使用的P 0.1、RSBI等撤机参数难以得到理想的结果，从而影响危急重症患者抢救的成功率及撤机成功率。国内关于应用床旁超声评价患者膈肌功能，并对机械通气撤机进行指导的研究较少。

本研究结果显示，撤机成功组的SBT 30 min右侧DE和DTF高于撤机失败组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示良好的膈肌功能是撤机的保障。以SBT 30 min 时右侧DE和DTF行ROC曲线预测撤机成功的AUC分别为0.91和0.87，右侧DE以1.23 cm为临界值，灵敏度为82.4%，特异性为57.8%;DTF以0.265为临界值，灵敏度为80.9%，特异性为71.3%。提示超声评价患者膈肌功能对机械通气撤机成功具有重要作用。

综上所述，本研究通过分析旁超声评价膈肌功能预测撤机结果的价值，能以更快捷、安全、经济、方便、直观的超声技术评估撤机前患者的膈肌功能，通过探讨患者撤离呼吸机成功与膈肌功能之间的联系，使超声评估膈肌功能成为撤机的指导指标，与RSBI、P 0.1等传统撤机指标联合，便于对机械通气撤机进行更好的指导，从而提高撤机成功率。并对床旁超声技术评估患者膈肌功能进行推广，便于早期识别膈肌功能障碍。

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（收稿日期：2019-03-11  本文編辑：刘克明）