乳腺外科围手术期抗菌药物合理应用研究

摘要：目的 研究探讨乳腺外科围手术期抗菌药物合理应用相关问题。方法 回顾性分析了我院从2014年1月～12月100例进行乳腺外科围手术期患者抗菌药物使用的临床资料。着重比较进行干预前后患者抗菌药物使用时间、天数、品种数量等等指标。结果 在进行干预后，乳腺外科围手术期与干预前相比较，抗菌药物使用时间、天数、品种数量等等指标有了明显的改善，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 经过干预，乳腺外科围手术期抗菌药物合理应用程度加大，在一定程度上可以推广应用。

关键词：乳腺外科围手术期；抗菌药物；合理应用

1资料与方法

1.1一般资料 本文回顾性分析了我院从2014年1月～12月100例进行乳腺外科围手术期患者。针对患者的年龄、临床诊断、手术情况、抗菌药物品种、使用时间、药物价格等等方面进行统计学分析[1]。在干预前后，患者在一般临床资料上没有显著性差异，P>0.05。

1.2方法 本文对乳腺外科围手术期抗菌药物合理应用的评价标准主要参考卫生部《抗菌药物使用指导原则》的具体要求[2]。正确的给药方法：接受清洁手术者，在术前30 min～1 h内给药，或麻醉开始时给药。另外，通过静脉给药需要在术前30min进行，而通过肌内注射给药需要在30 min～1 h内给药[3]。对于抗菌药物的有效覆盖时间必须要持续到术后4 h，总的预防用药时间不得超过24 h。对于特殊的情况，可以适当的延长到48 h[4]。

1.3预防措施 预防措施主要包括制定使用指南、加强宣传教育、联合监督检查等方面[5]。其中，制定使用指南需要由全体临床药师共同完成，并且在与临床科室主任有效沟通之后，参考各科室的修改意见形成最终版本，同时由临床科室主任签字同意后执行。

加强宣传教育要求临床药师深入到临床实践工作中，广泛开展医师及护理人员合理用药的培训讲座活动[6]。针对培训的内容进行抗菌药物合理应用以及规范考核管理，根据考核者的成绩及实际操作水平授予相对应的级别处方权。

联合监督检查要求药事部联合医务处、质控办等等部门对围手术期抗菌药物的预防性进行有效管理，定期抽查病案，对于发现的问题及时进行解决。同时上报医务处，由医务处对检查结果进行奖惩，从而最大程度上提升抗菌药物合理应用水平。

1.4统计学方法 本文对干预前后临床观察数据的处理上采用的是SPSS 19.0数据分析软件。同时引进t统计量以及F统计量进行一系列的检验。以P<0.05来判定干预前后的差异具有统计学意义。

2结果

在对临床观察记录数据的处理分析发现，进行干预后，乳腺外科围手术期与干预前相比较，抗菌药物使用时间、天数、品种数量等等指标有了明显的改善，P<0.05，差异具有统计学意义。其中，干预前后抗菌药物使用品种与频次的具体情况，见表1。

3讨论

根据手术种类的常见病原体、患者切口的类别以及有无易感因素等等，可以为预防性使用抗菌药物的选择提供一个参考依据。原则上是以相对广谱、效果良好及安全、价格低廉的抗菌药物为首要选择。第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢美唑，是一种很好的抗菌药物。本文干预前有3例患者选择头孢唑林，0例患者选择头孢美唑。而进行干预后，选择头孢唑林和头孢美唑的患者例数增加到了14例、24例，具有非常明显的提升。但是，有青霉素过敏情况的患者不宜使用头孢菌素。那么对于葡萄球菌和链球菌可以针对性的选择克林霉素。另外，为了进一步提升抗菌药物使用的合理性，还需要转变错误的用药观念、摒弃错误的用药习惯，切实减少抗菌药物的不合理使用，从而最大程度上保障医疗质量和医疗安全。

参考文献：

[1]王淑洁，闻满华.我国围手术期抗菌药物合理应用研究概况[J].中国药事，2008，02：170-174.

[2]林燕，陶红慧，张雪静，等.我院乳腺外科围手术期抗菌药物使用干预与分析[J].中国医院用药评价与分析，2009，11：805-806.

[3]杨艳，张静，钟晓祝，等.规范围手术期抗菌药物合理应用的研究[J].中华医院感染学杂志，2014，18：4455-4456.

[4]黄晨，诸林俏.外科围手术期抗菌药物应用研究[J].中华医院感染学杂志，2012，15：3322-3324.

[5]张群，席淑华，谢少飞，等.普通外科围手术期抗菌药物合理使用的干预对照研究[J].中国感染控制杂志，2007，04：247-249.

[6]曹玉，时萍，丁海燕，等.甲状腺手术围手术期抗菌药物合理应用干预研究[J]. 中华医院感染学杂志，2010，05：700-702.

编辑/张燕