摘 要 目的：比较针药结合与单纯中药治疗过敏性鼻炎的疗效差别。方法：将合适的受试者随机分为治疗组（针刺加中药组）、对照组（单纯中药组）各30例，观察两组的疗效。结果：治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率为76.67%。两组比较有显著性差异。结论：针刺加中药治疗治疗过敏性鼻炎优于单纯的中药治疗。
关键词 针刺 中药 过敏性鼻炎
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.062
AbstractObjective:To compare the effect of differences between acupuncture plus traditional Chinese medicine and only traditional Chinese medicine to treat allergic rhinitis.Method:60 cases were randomly divided into a treatment group (acupuncture plus traditional Chinese medicine),controled group (traditional Chinese medicine),30 cases in each group.Then their effects were observed.Results:The total effective rate was 86.67% in the treatment group,but 76.67% in the control group,with a significant difference in two groups.Conclusion:Acupuncture plus traditional Chinese medicine is superior to traditional Chinese medicine for tneating allergic rhinitis.
Key wordsAcupunctureTraditional Chinese medicine Allergic rhinitis
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是一种五官科常见病，与祖国医学的“鼻鼽”相类似。随着工业化进展、现代生活方式改变和人类生态环境的急剧变化，过敏性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)的发病率有全球性增长的趋势。至目前为止，用中药、西药等法治疗效果不稳定。自2003年以来，笔者采用针刺结合中药治疗，取得较为满意的疗效，并与单纯中药进行随机对照比较，发现针刺能促进其治疗的疗效。现报告如下。
资料与方法
一般资料：本组60例患者按就诊先后顺序随机分为治疗组（针刺加中药组）30例、对照组（单纯中药组）30例。治疗组中，男18例，女12例；年龄最小12岁，最大67岁，平均35.28±22.16岁；病程最短1年，最长15年，平均8.78±4.56年。对照组中男16例，女14例；年龄最小14岁，最大68岁，平均37.09±23.28岁；病程最短1年，最长14年，平均9.07±4.39年。两组病例的性别、年龄、病程等一般资料相比，经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：①诊断标准。根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于变应性鼻炎的诊断标准(1997年修订，海口)［1］拟定：即常年性发作，具有鼻痒、打喷嚏(连续3个以上)、流涕、鼻塞临床4大症状。1年内反复发作时间累计超过6个月，1日内发作时间累计超过0.5小时；病程≥1年；有明显吸入物和致敏原线索，有个人或家族过敏史；发作期有典型的症状和体征；②年龄在10～70岁；③除外妊娠哺乳期妇女、严重肝肾功能不良、肿瘤或患有其他严重疾病不能接受针灸治疗的患者。
治疗方法：①对照组：服用中药。以玉屏风散加味为基本方：北芪30g，防风10g，炙甘草5g，辛夷花10g，苍耳子10g，麻黄5g，细辛3g，乌梅10g，五味子10g，白芍20g，黄芩10g。每日1剂。②治疗组：在中药治疗的基础上加用针灸。中药治疗同对照组。针灸取穴：迎香、印堂、风池、合谷、足三里为主穴，针刺得气后，用捻转提插法先泻后补，留针30分钟。若虚寒者，加悬灸百会、肺俞、大椎各10分钟，每日1次。以上均以7天为1疗程，疗程间隔3天，共治疗2疗程。
疗效评定标准：根据1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会、《中华耳鼻咽喉科杂志》编辑委员会“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准” ［1］判定疗效。①痊愈：症状及体征全部消失，随访半年无复发；②有效：症状消失，体征明显减轻，但偶有复发；③无效：症状体征无变化。
统计方法：采用PEMS3.1医学统计软件进行数据统计分析，计量资料组间和组内比较分别采用t检验和配对t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料用秩和检验。
结 果
两组疗效比较：治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率为76.67%。经秩和检验，u=2.14，P＜0.05，差异有显著意义。说明针药结合组在治疗过敏性鼻炎上要优于单纯中药组。结果见表1。
例：患者，男，30岁，银行干部，患过敏性鼻炎10年，每天晨起或气候变化受凉则发作喷嚏，流涕，鼻塞持续30-40分钟，影响工作学习。2005年10月20日就诊：诊时见病人肥胖，面色苍白，舌淡，脉浮缓。此为肺气不足，风寒之邪外袭，营卫不调所致。给予补益肺气，调和营卫，疏风散寒之法。治疗给以针药结合：①中药：北芪30g，防风10g，炙甘草5g，辛夷花10g，苍耳子10g，麻黄5g，细辛3g，乌梅10g，五味子10g，白芍20g，黄芩10g。每日1剂；②针灸：取合谷、足三里、迎香、印堂、风池，加艾灸百会、肺俞、大椎。用本法施术，每天1次，仅针4次，10年痼疾霍然而愈。并嘱常用北芪炖猪鼻以作善后调理。随访年余未复发。
讨 论
玉屏风散出自《丹溪心法》，有益气健脾固表止汗之功，现加入祛风通窍散寒之辛夷花、苍耳子、麻黄，健脾和营卫的白芍、生姜、桂枝、大枣，有抗过敏作用的乌梅、五味子，佐以黄芩清上制燥。合而成方，用以治疗鼻鼽有一定的疗效。
合谷、迎香属手阳明经之穴，有治疗表里肺经的疾病和头面五官疾病的作用。合谷为手阳明大肠经之原穴，其经脉上夹鼻孔，肺与大肠相表里，故取之既能疏风解表，又能宣肺通鼻；迎香属于手阳明大肠经止穴，为手足阳明之会，位于鼻旁，《甲乙经》：“鼻鼽不利，窒洞气塞，口呙僻多涕，鼽衄有病，迎香主之。”故为治疗鼻病的要穴；足三里为多气多血之足阳明胃经的合穴，其经亦循行于鼻，补之有培土生金之功；风池为全身祛风之要穴，能祛头面五窍之风，故取风池以疏散外风，使肺不受邪，宣降正常，则鼻窍自通；印堂为经外奇穴，位于鼻上端两眉毛中间，《灵枢•五色》篇称“明堂者鼻也，阙者眉间也”，故亦称阙中。《灵枢•五色》篇：“阙中者，肺也”，肺为明堂，穴名之义即为印合明堂，认为本穴与肺气相通，印堂处皮肤色泽，与肺脏的病理变化也有密切联系。鼻为肺之外腑，与肺气相连；本穴又定位紧连鼻根，所以对各种鼻病以及鼻塞、多涕等症状有效，也有研究也证实其对过敏性鼻炎的疗效［2］。其向下针刺可直达鼻根，是治疗鼻炎的要穴；《针灸资生经》：“风池主鼻衄，窒喘息不通”，善通鼻窍。悬灸脾俞、肺俞、百会，有益气升阳散寒之功，故针灸和中药合参，相辅相成，对治疗本疾有较为理想之功效。
参考文献
1 中华医学会耳鼻喉科学分会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年,海口).中华耳鼻喉科杂志,1998,23(3):134.
2 韩为,杨骏.印堂穴在过敏性鼻炎治疗中有效性的多中心研究.中医药临床杂志,2007,19(4):392-394.
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