心可舒片治疗冠心病心绞痛６７例临床观察

摘 要 目的：观察心可舒片治疗冠心病的临床功效。方法：随机选择67例冠心病患者予以心可舒片治疗，观察其治疗前后的心绞痛、心电图、血液流变学、心率、血压的变化并进行中医证候疗效分析。结果：经心可舒片治疗后，对心绞痛的疗效总有效率为83.6%，对中度心绞痛总有效率为75.0%；心电图显效5例，有效20例，无效10例，总有效率为71.4%。治疗后ST和NST明显改善，与治疗前比较，有统计学意义(P<0.05)；中医主要证候如胸痛、心悸和气短明显改善。结论：心可舒片表现出良好的改善微循环、控制心绞痛发作、降压并改善中医证候等治疗效果，值得临床进一步推广应用。

关键词 心可舒 冠心病 临床疗效

资料与方法

一般资料：2004年8月~2006年8月随机选择“胸痹”患者67例，其中男性38例，女29例，年龄45~77岁，平均(65.97±7.98)岁。冠心病心绞痛病程最长72个月，最短3个月，平均(30.14±20.05)个月。

病例选择标准：西医诊断标准参照国际心脏学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，并符合以下条件：①活动性胸闷、气短、心绞痛发作；②静息时心电图有明显的ST段压低，T波不同程度倒置；③排除严重心肝肾功能异常、呼吸、消化等系统疾病及出血性疾病。中医诊断标准参照国家中医药管理局中医急症心痛协作组1989年6月修订标准。“胸痹”轻重分级标准参照1997年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病、心绞痛及心电图疗效评定标准》。

治疗方法：67例患者均采用心可舒片治疗，每次4片，每日3次，3个月结束疗程。服药期间停用其他抗心绞痛、抗血小板聚集及抗凝药物，心绞痛发作临时含服消心痛片。

统计学处理：计数资料采取X²检验，计量资料采取t检验，SPSS 10.0做统计分析。

疗效评定标准：“胸痹”症状疗效标准、心电图疗效评定标准参照1997年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病、心绞痛及心电图疗效评定标准》。中医证候总疗效判定按积分法分显效、有效、无效。疗效指数=治疗后总积分/治疗前总积分×100%。显效：疗效指数<0.33；有效：0.33<疗效指数<0.67；无效：0.67<疗效指数<1。

结 果

心绞痛疗效：经心可舒治疗后，总有效率为83.6%，轻度心绞痛有效率为95.3%；中度心绞痛有效率为75.0%(见表1)。

心电图疗效：心电图显效5例，有效20例，无效10例，总有效率71.4%。治疗后ST和NST明显改善，与治疗前比较，有统计学意义(见表2)。

血液流变学比较：治疗后全血黏度与血浆黏度均有明显下降(见表3)。

中医证候疗效分析 心可舒治疗后，中医主要证候胸闷痛、心悸和气短有明显改善(见表4)。

讨 论

祖国传统医学认为冠心病心绞痛的发病与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚有关，乃本虚标实、虚实夹杂之证，总以心肾气虚、瘀血阻滞为主要病机。心可舒片是由多种天然中药材经精工制作而成的中医复方制剂，现已证明其含有多种生物活性物质。主要成分丹参、葛根、三七、木香、山楂等。药理及动物实验证实：心可舒片具有活血化瘀，行气止痛之功能，达到增加冠脉流量，改善心肌的供血、供氧，改善左室作功，使心脏的“泵”功能加强而起到显著的治疗作用。冠心病心绞痛的基本病理过程是在冠状动脉痉挛，粥样硬化的基础上发生心肌氧代谢供需失调，供血不足，耗氧量增加是缺血性心脏病的主要因素。理想而有效的治疗药物是以增加冠状动脉血流量的同时又降低心肌耗氧量，在某些状态下降低心肌耗氧尤为重要。而心可舒片不但具有以上治疗特性，并对改善心肌的营养状态，增强心肌抗缺血能力，以及对由垂体后叶素引起的心肌缺血有明显的保护作用。通过临床观察治疗结果证实，心可舒片治疗冠心病疗效显著，对冠心病心绞痛缩短疗效时间，迅速缓解症状、病情，减轻患者痛苦和经济负担，提高生活质量起到其他抗冠心病心绞痛类药物无法比拟和替代的良好作用。