碘伏在手术切口消毒中的效果观察

报告如下。

这两种消毒方法进行了临床观察研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以160名患者作为实验对象，从性别来看，其中男性患者87例，女性患者73例；从年龄因素来看，均龄41岁，年龄分布在25～72岁之间。为消化道、肝胆、肺、乳腺或泌尿系统疾病，考虑取胸或腹部切口的病人，均为无菌手术切口。以随机的方式对160名患者平均分为两组，即试验组与对照组。在平均年龄、性别、病种、手术部位等因素方面来看，没有显著性差异（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

试验组：0.5%碘伏消毒手术野皮肤三遍

对照组：2%碘酊消毒后75%酒精脱碘三遍。

在手术开始之前，手术工作人员（普遍情况下，第一助手完成相关工作）运用无菌卵圆钳夹持棉球（已经浸泡过消毒液），对患者消毒部位展开均匀涂抹，进行皮肤消毒。消毒时根据常规切口消毒范围由内向外消毒，共三遍，然后铺巾手术。

两组病人术后同样静滴氨苄青霉素（过敏者用丁胺卡那霉素）+氧氟沙星抗感染6天，补充能量及维生素，输液量保持在50～70ml/kg，手术结束后每2～3天接受换药消毒1次，7～12天拆线。

1.3观察指标

1.3.1对皮肤、粘膜是否产生刺激

消毒后，巡回护士展开观测，并且与患者进行有效沟通，查看是否有灼热等不适感。有灼热不适为有刺激，无灼热不适为无刺激。

1.3.2术后切口愈合情况

对两组患者术后情况展开观察，了解切口愈合情况，观察到插线时间为止。切口无不良反应为愈合良好；切口愈合处出现各种炎症，视为愈合欠佳情况；如果切口出现化脓，则需要切口引流，避免持续感染。

1.4统计学处理

采用X²检验。

2结果

（1）从试验组结果来看，有2例患者出现灼热不适之感从对对照组结果来看，有55例患者出现灼热不适的情况，很显然，与对照组相比，试验组不适发生率更低（P<0.01）。见表1。

（2）试验组患者在手术后，伤口愈合良好与欠佳的情况分别为94%、6%，对照组分别为96%、4%，两组患者都没有出现切口感染的情况，切口愈合情况无显著性差异（P>0.05）。见表2。

3讨论

理想的皮肤消毒剂应具备：①杀菌效果可靠，作用迅速，并具有滞留杀菌效果。②无毒无味，对人员和环境无害。③使用方便，无刺激，易推廣，使用者可接受性好，成本低等特点。

在皮肤消毒剂中，碘酊具有疗效强大，杀菌迅速的功效，因此运用范围比较广泛。但是，不容忽视的是，碘酊蛋白质变性作用非常强大，往往会对皮肤造成不同程度的刺激，甚至会导致灼伤等情况的出现，有些患者还会出现过敏情况，如果运用碘酊消毒，随后必须运用酒精完成脱碘操作。基于这一原因，如果皮肤比较娇嫩，或者粘膜不适合等情况，不建议运用碘酊消毒。碘伏能够有效增加碘的溶解度，为碘的持续释放配备了贮存库。当碘伏消毒液与皮肤、粘膜、溃疡面等形成直接接触时，常常会形成水溶性杀菌膜，具有持续杀菌的疗效，从而避免皮肤再次感染，吲碘伏适用范围比较广泛，可用于体腔（胸腔、腹腔、关节腔），而且不需要脱碘。所以，碘伏消毒步骤比较简单。此外由于碘伏消毒会留下淡棕色痕迹，有效避免漏擦；碘伏容易清洗。基于上述优点，在临床上使用碘伏消毒受到认可与欢迎。

碘伏克服了碘酊的缺点，稳定性好，气味清新，不着色，无过敏反应，对皮肤、粘膜无明显刺激作用，无腐蚀性，具有安全、使用方便的特点。本组病例中，试验组消毒液流入会阴区、颈部后至皮肤粘膜灼热不适发生率为3.1%，明显低于对照组（75%）。

在本组病例中，试验组使用0.5%碘伏消毒，其切口愈合良好者占94%，愈合欠佳占6%，没有发生切口感染的情况，与对照组相比，两组病人的切口愈合情况无显著性差异（P>0.05），这说明碘伏与碘酊一样都具有高效消毒作用。

碘伏消毒液对皮肤、粘膜的刺激程度更小，增加了病人手术时的舒适度，而且还能达到高效的消毒效果，具有高效、安全、方便、适应证多等优点，更适用于临床，能够有效提升手术护理质量。