急诊科护士急救能力培训及效果分析

报告如下。

1 培训对象

我院急诊科护士共10名，均为女性。年龄20～49岁。职称：副主任护师1名、护师4名、护士5名。学历：中专3名、大专3名、本科4名。急诊科工作年限：一年及以下1名、2～5年3名、6～9年3名、10及以上3名

2 方法

2.1 成立急救能力培训考核小组

由护理部主任、急诊科科护士长、护士长及科室总带教共4人组成。急救能力培训考核小组，小组成员均具有10年以上急诊科工作经验并通过护理部基础生命支持（BLS）师资培训课程。该小组负责制订急诊流程、急救培训及考核计划、急救能力考核细则，并具体组织培训与考核。

2.2 培训目标

通过对急诊科护士实施急救能力培训，护士能在应对急重患者及急救情况时忙而不乱，迅速进入状态，正确处置。急诊科护士不仅要能够掌握一般的护理技术，还必须掌握急救和监护技术。前者主要包括对院前和急诊室患者实施心肺复苏人工气道建立、电复律、除颤、洗胃、神志以及各器官系统功能监测的技术，后者主要是对急诊ICU患者实施生命体征、心电、神志以及各器官系统功能监测的技术。使急诊科护士具备较为全面的护理知识与病情观察能力，熟练掌握基础和高级生命急救基本理论和操作技术，能配合工程师开展各种危重患者的急救和护理工作。

2.3 培训方法

2.3.1 急救基础理论知识培训

组织护士分批参加护理部每月1次的BLS课程暨心肺复苏（CPR）培训。具体内容包括：CPR基础知识及技能、心电图知识、识别致使的心常，急诊抢救常用药及护理、常用急诊实验初到蝗护理配合、气道管理技术等。

2.3.2 急救理论知识培训

急诊科每月1次多媒体形式的集中理论授课，内容为急救技术，如心肺脑复苏、临时以及起博及电复律、气道通路的建立、静脉输液通路的建立、洗胃术及护理、各种穿刺技术的配合及护理、创伤急救护理；急救监护技术，如心电监护、血氧监护、血气分析、血流动力学监测、呼吸机参数设置与报警处理、肾功能监测、中枢神经系统功能监测。急性脏器功能衰竭的急救与处理，包括急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合症、急性肾功能衰竭、应激性溃疡、急性肝衰竭、急性心力衰竭、多器官功能障碍综合症、急性中枢神经衰竭。

2.3.3 急救流程培训

护士长每季度组织1次急诊科急诊流程培训，包括急诊患者休克的急救流程、急诊患者呼吸心博骤停的急救流程，突发情况的急救汇报流程等。在培训时强调急救护士抢救配合程序，并组织护士进行思考、讨论，地求护士按照急救流程说出应采取的措施、以及如何上报、如何很好地与医师配合抢救。

2.3.4 急救操作技能培训

将急诊科急救操作技能分为急救设施的操作技能和急救器械、耗材的使用技能。根据急诊科特点主要对除颤仪、洗胃机、呼吸机、心电监护仪四种急救设备的使用方法进行培训。科室每月组织一次培训，由总带教老师讲解各功能键的名称及作用、使用注意事项、演示操作步骤、并指导护士反复进行操作练习。并负责整理各种急救包如气管切开包、胸腔穿刺包、腹腔穿刺包、胸椎穿刺包等，均定点放置，培训组织护士熟悉用物，演示使用方法，使护士能准确无误地获取急救用物并正确配合医师使用。

2.3.5 危重症急救模拟情景训练

以患者出现某种紧急情况为设置情景，引导护士进行模拟抢救和处理，提高护士对临床护理突发事件应急处理知识水平和技能[1-2]。通过模拟急诊中可能出现的各种急救情况，训练护士进行应急处理。如心跳骤停患者的急救，启发护士识别和准确判断病情，再按照心跳骤停患者的急救流程采取相应的急救措施。模拟情景培训采用一对一培训，要求护士能准确分析、判断病情变化，及时呼救、准确按照心肺复苏急救流程进行抢救。

3 考核方法

3.1 急救理论知识及操作技能考核

护理部每月培训后结合课程内容组织急救理论知识考核，满分100分。操作技能考核，包括除颤仪、洗胃机、呼吸机、心电监护仪急救操作，由科室考核小组分批组织考核，根据操作评分标准，满分100分。

3.2 急救综合能力考核

急救综合能力包括专业实践能力、评判思维能力、管理能力、协调合作能力、专业发展能力等。急救综合能力考核每月组织1次。考核时设置急救模拟场景，护士分批参加考核。急救综合能力考核细则由急救能力培训小组制定，以百分制评分。评分依据如下：① 运用知识的能力 20分 ② 专业技能 20分 ③ 评判思维能力、评价能力 15分 ④ 管理能力，包括计划能力、组织能力、督查能力 15分 ⑤ 沟通协调能力，包括沟通能力、协调合作能力、自我调适能力 15分 ⑥专业发展能力，包括学习能力、科研能力、教学能力 15分

席淑华等通过Delphi法建立系统的急诊专业护士核心能力评价指标体系，并为每项能力指标推荐了可评价方法，为急诊科护士的任用、培训和评价提供了科学客观和可行性较强的依据[3]。

4 效果

护士急救能力是指护士在临床护理工作中能敏锐地观察到患者的病情变化，并进行分析判断，用熟练的技能技巧沉着果断地配合抢救和护理[4]。随着医学事业的发展，急诊科作为特殊的医疗环境，越来越显示出它的重要性，其工作特点是随机性强，患者病情危重，病种复杂。因此，急诊科护理人员只有具备扎实的专业理论知识，精湛的急救技术，良好的心理素质和沟通技巧，敏锐的观察力，突出的应变能力及高度的法律意识，才能胜任急诊科护理工作[5]。我院急诊科护士经过培训，急救能力考核成绩较培训前明显提高，差异具有显著性意义（P＜0.01），见表1

护理人员的成长具有实践性和晚熟性的特点,要通过不断的实践才能掌握、积累、提高[6]。通过对急诊科护士急救知识点的培训与考核，强化了护士对病情的评估与观察、急救药品和急救器械使用等理论知识的掌握，通过急救操作技能训练和强化，使护士能够迅速、熟练、准确获取急救器械并正确操作，提高了应及能力，缩短了抢救前准备时间。通过情景模拟训练与考核，帮助护士熟悉了情景模拟急救流程，提高了护士急救综合能力。

参考文献：

[1] 左磊.神经外科护士应急能力的培训与思考[J].中国护理管理， 2007.7，（9）、67-69.

[2] 吴晓莲.护士掌握临床护理突发性事件应急知识的现状与对策[J].解放军护理杂志，2008，25（6）；14-16.

[3] 丁梅芳.实用急诊科临床护理与护理新技术及抢救预案[M].北京人民卫生出版社，2012，39.

[4] 肖顺贞.护理研究[M].长沙：湖南科学技术出版社 2001，56.

[5] 丁梅芳.实用急诊科临床护理与护理新技术及抢救预案[M].北京人民卫生出版社 2012，34.

[6] 蔡虻,姚莉,孙红,等.新毕业护士规范化培训方法的探讨[J].中华护理杂志，2003，38.