[摘要] 社会的经济发展带动人群对于健康的认知，以及城市老龄化的进程增长，据报道现在居民的癌症患病率以及经济负担的增长，癌症已经变为威胁人民生活的危险因素。为使我国居民更好的防范一系列疾病对人民身体健康所造成的影响，社区卫生服务中心需要具备相关的医疗器械，以防范相关疾病的产生。而社区为解决居民看病难的问题，建立社区卫生服务中心的举措，需要相关医疗人才构建出队伍核心部分。因此，该文结合现在社区医疗问题探讨出医学人才的培养方式。
[关键词] 社区医疗；人才培养；问题及对策
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）02（a）-0182-02
自从我国拨出专项资金以备开展肿瘤早发现工作，针对其具有相关有效防范措施，使癌症可以早诊治的有效策略。现在医疗卫生体制的改革，使我国社区卫生服务得到发展，并使其成为我国初级卫生保健体制改革的重要组成部分。而作为社区医生们，应是具备良好心理素质和过硬医学知识。因此，我国颁布相关指导意见表明，于2020年前，我国应初步建立具有积极性的全科医生制度，并形成一套具有规范性操作的医生培养模式和服务模式，城乡居民都可以享受到社区医疗所带来的福利。
1社区医疗人才培养过程中的问题分析
实践中可以看到，只有健全社区医疗保健体系，并达到良性运行的状态，才能彻底解决绝大多数民众的医疗健康问题，能改善医疗机构负担过重，民众医疗、保健服务资源短缺的社会矛盾。因此，社区医疗保健服务体系的出现与不断完善，是医疗卫生观念的进步、医疗模式向社会化的转变、满足人类对健康与相关服务基本需求的必然。然而，在社区医疗人才培养过程中，还存在着一些问题与不足，总结之，主要表现在以下3个方面。
1.1国家投入经费不足，医生待遇低下
我们通过调查得知，城市社区卫生全科医师骨干进行培班详情，卫生全科医师中专学历所占比例较大、大专较少、本科为甚少，由于医生自身的学历较低，会使社区居民对于医疗水平产生不信任感，因此，普遍群众都选择大医院进行就医，因此，需要提高社区服务中心从业人员的职业技能水平[1]。国家对于社区医疗管理制度的运营投资力度较小，使得医疗保障体系构建不健全，难以实施双向转诊。
1.2社区医院相关规范不合理
由于社区卫生服务机构与大医院之间没有衔接，很难实行双向转诊制度。当社区医院所处理的危重疾病病人超出自身能力范围时，进行患者转移，相对于大医院病人转入社区较好完善落实。因此，社区医疗人才培训中心需要拓展自身交流网络，实现病人转诊制度的落实。由于社区医疗设备只是为迎合社区居民的常见病的治疗工作，导致对于其投资力度较小，很难完善社区医疗卫生机构的基础设备配备。
1.3对于社区医疗人才的人文类课程重视度不够
全科医生所服务的来源于社区居民，因此，人际沟通能力对于社区全科医生来说非常重要，为使医疗人员可以具备人文素质，需要通过专业知识，是自身具备过硬的技能，并融入社区医疗事业中，从而得到和谐的发展。相关从业人员应该具备深厚的人文知识来实现自身成功之路[2]。社区医疗人员应该与居民和病人之间保持和谐的交流与沟通，使得能第一时间掌握病人的临床表现。因此，在培养社区医疗人才时，需要投入人文教育。社区居民对于社区医疗的认识度不够，因此，很难发展社区医疗人才的培养，普遍居民还是保留着传统的医疗观念，选择区大医院就医。
2社区人才培养方法
基于以上对当前社区人才培养过程中存在的问题及其原因分析，笔者认为要想培养社区人才，可从以下几个方面着手。
2.1政府配套制度的出台
政府的宏观调控需要借助社区卫生的长效发展得到实施，使得全科医师在就业以及对于社区医疗的管理上投入热情。而且对于全科医生的考核要更为严格，全科医生资格认定需要得到考量，并很据相关政策取得证书，才能切实的完善全科医师的职称颁发和福利待遇的给予[3]。通过规范全科医生的培训模式，使得具备5+3的培训模式，相关医疗人员需要接受5年的临床本科学习后，通过全科医生3年的规范性培养，然后根据自身情况划分职能区域。
2.2完善社区医疗团队的建设
人才推广需要借助高素质的全科医师来实现卫生服务的发展，因此鉴于现在的医疗团队的空缺，需要多渠道来引进医生团队，来吸引优秀人才转向至社区。并通过社区组织的相关培训来使医生具备相应的技能。通过培训后，持相关资格证书方能上岗。中医所钻研的科目致力于人体的生理、疾病的诊治及预防。而这种诊疗方法与全科医生所需要服务的内容“康复一体化、保健、治疗、预防”，具有共同点[4]。因为中医自身的分科较为模糊，对于现代医学中需要面对的题有很好的功效，而且中医具有良好的群众基础，为提高群众对于社区医疗的信任度有显著作用。
2.3 加强社区卫生服务机构的交流
通过制定人员计划，来培养大中型医院与社区医疗之间的交流，使得人员在培养与技术交流方面具有坚固的合作关系。并鼓励组织医院的专业技术人员，定期到医疗合作范围进行技能的指导与服务。而大中型卫生机构是以项目合作方式为社区医疗系统提供智能方面的支持。因此，需要社区卫生服务机构定期派人到大中型医院或是保荐机构进修学习，并接受培训以及参加活动。同时也可以组织离退休专家到基层卫生中心参与指导工作，并按照规定享用一定待遇，通过这样的形式开展，提高社区医疗人才的知识结构的不断提升，提高整体医疗素质。
2.4医疗人员的职称评定
对于全科医生而言职称是评价医生业务能力与综合素质的指标，而且全科医生的职称具备一定的动态性，而且通过职称可以很好地反映出全科医生的真实能力。合理的职称结构是需要相对而言，并没有绝对的科学性。因此，需要在动态中形成对于各项职称的优化，并使其调整为具有完整评定模式的职称评定系统，然后制定出完善的职称评价政策，然后推动各地社区医疗的执行力度[5]。通过此方法不仅可以提高社区卫生服务机构的专业人员的申报高级职称的比例，也可以营造公平竞争的选拔环境。
2.5高薪激励与监管结合
为确保资金的使用效率和居民能切实享受到高水平的社区医疗服务，每年都对社区医疗机构和医生进行严格的考评，并以考核结果为依据，确定政府下一年拨款的数额。对社区医疗机构的考核，由议会抽调资深的医疗专业人员和部分非专业社会人士，组成考察评估组，对社区医疗机构的制度规范、诊疗水平、设备维护等情况进行考核。对社区医疗点的考核主要依据社区医疗机构的申报材料，以及经过座谈、暗访等形式了解到的情况，考核的结果直接影响到社区医疗机构的生存和获得政府资助的金额。
2.6政府对社区医疗市场补充
尽管美医疗卫生体制以市场化为主导，政府仍在社会救助、困难群体、边远地区居民医疗服务方面发挥积极补充作用。政府通过多样化的医疗照顾和医疗救助制度，对不同类型的弱势群体施以不同的医疗帮助。为有效调节社区医疗服务，成立了专门的政府组织，意在确保基础医疗保健体系的完整性，对于以市场为主导的医疗体系未能顾及到的弱势群体、困难对象和边远地区国民，提供及时有效的公共医疗服务，确保他们能够保持健康状态。
3结果
通过医疗改革、加强城镇社区医疗卫生服务，不仅可以缓解社会的交通问题，使看病难、看病贵的问题得到缓解，并对计划生育、计划免疫、老年保健、传染病及慢性病得到防治。通过出台政府配套制度、完善社区医疗团队建设、加强社区卫生服务机构交流、医疗人员职称评定以及高薪激励与监管结合和政府对社区医疗市场进行补充，实现了社区医疗体系的改进和制度化成果的有效转化，为我国社区乃至整个医疗卫生事业的发展起到了非常重要的促进作用。
[参考文献]
[1] 曹宏华.浅谈社区医疗工作中存在的问题与对策[J].求医问药（下半月），2013（10）：1-2.
[2] 陈匡明，张小健.定向医学生培养计划视野下基层医疗人才短缺的历史考察[J].中国市场，2013（5）：96-97.
[3] 黄小玲，廖宇航.健康全球化背景下的中国社区医疗卫生服务模式转变[J].社区医学杂志，2014（11）.
[4] 胡慧，王凌，王云翠，等.中医院校护理学专业开设中医特色课程的调查研究[J].中华护理教育，2010（5）：232-234.
[5] 严翎，梁月香，步红兵，等.临床护士人文素质培养策略探讨[J].全科护理，2010（15）：1393-1395.
（收稿日期：2014-11-11）
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