更昔洛韦治疗轮状病毒肠炎的临床观察

[摘要] 目的观察更昔洛韦治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。方法选取轮状病毒肠炎患儿100例，随机分成治疗组和对照组各50例；对照组采用思密达治疗，治疗组采用思密达与更昔洛韦治疗，观察其有效率与止泻时间。结果治疗组有效率为90％，对照组有效率为60％，两组比较有显著性差异(P＜0.05)；治疗组止泻时间与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论更昔洛韦对轮状病毒肠炎有较好的疗效。

[关键词]更昔洛韦；轮状病毒肠炎

轮状病毒肠炎是小儿时期常见、多发的消化系统疾病，多发于秋冬季节，目前无特效药物治疗。笔者采用更昔洛韦治疗轮状病毒肠炎取得较好的临床疗效，现报告如下：

1　资料与方法

1．1　一般资料100例患儿均为2005年9月-2006年10月在武汉市妇女儿童医疗保健中心中西医结合科住院患儿，诊断标准参照《中国腹泻病的诊断治疗方案》，全部患儿大便轮状病毒分离呈阳性，大便培养阴性，人院患儿按住院顺序随机分成治疗组与对照组各50例，两组患儿在性别、年龄、病程和病情方面比较无显著性差异，具有可比性。

1．2 治疗方法两组患儿均根据血气分析与电解质结果给予补液、纠酸，补充电解质，所有患儿均不给予抗生素或其他抗病毒药物，治疗组给予更昔洛韦(湖北科益药业股份有限公司)与思密达(益普生制药公司生产)，治疗对照组给予思密达治疗。更昔洛韦5～10mg／kg·d，浓度不超过0.1％静滴。思密达用量：1岁以下，1袋/d，分3次口服；1～2岁，1～2袋/d，分3次口服；2岁以上，3袋／d，分3次口服，连续使用3d。

2 结果

2．1 疗效判断标准治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失，为显效；治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善，为有效；治疗72h内粪便性状及次数及全身症状不好转或恶化，为无效。

2．2 观察结果

2．2．1 两组临床疗效比较治疗组显效28例，有效17例，无效5例，总有效率为90％；对照组显效19例，有效11例，无效20例，总有效率60％；两组有效率经Raddit检验差异显著(P＜0.05)，治疗组有效率明显高于对照组。

2．2．2 两组止泻时间比较 治疗组止泻时间为(2.78±1.22)d,对照组(5.24±1.78)d，经t检验，两组有显著性差异(P＜0.05)，表明治疗组在止泻时间方面明显短于对照组。

3　讨论

轮状病毒肠炎是儿科常见的消化系统疾病，多发于6个月至2岁的婴幼儿，可以通过消化道和呼吸道传播，腹泻时间越长，排毒时间越长，交叉感染的机会就越多，造成恶性循环。目前没有针对轮状病毒的特效药物，探讨如何缩短轮状病毒肠炎的病程，提高其临床疗效就变得尤为重要。更昔洛韦为核苷类抗病毒药物，临床上多用来治疗巨细胞病毒、EB病毒等DNA病毒，但目前开始有报道更昔洛韦对麻疹病毒等RNA病毒也有治疗效果，可作为广谱抗病毒药物。

笔者观察到更昔洛韦对轮状病毒肠炎有较好的止泻效果，可以缩短止泻时间，提高有效率，可能与更昔洛韦有干扰RNA病毒复制有关，具体机理有待于进一步研究。笔者还观察到更昔洛韦使用3d的过程中没有发现血小板和白细胞数目减少的副反应，比较安全，值得临床推广使用。