胸腹部局灶型巨淋巴结增生症影像学表现

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【摘要】目的 观察胸腹部局灶型巨淋巴结增生症的影像学表现。方法 选取2016年11月～2017年11月本院收治的患者76例作为研究对象，将其随机分为两组，CT组患者均采用多层螺旋CT诊断疾病，MRI组患者均采用MRI诊断疾病。结果 CT组疾病检出率97.37%、结节位于肝门者占65.8%、位于腸系膜者占15.8%、位于腹膜后者占15.8%。单发结节占68.4%、多发结节占28.9%、结节直径（5.2±0.3）cm。与MRI组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用CT或MRI诊断胸腹部局灶型巨淋巴结增生症，检出率均较高。且能够明确结节的位置、数目及直径。但根据诊断技术的不同，影像学表现同样不同。临床应联合应用平扫及增强扫描，对疾病进行诊断，进一步提高检出率。

【关键词】胸腹部;局灶型巨淋巴结增生症;CT;MRI

【中图分类号】R551.2【文献标识码】A【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.2..02

巨淋巴结增生症（castleman’s disease，CD）为淋巴细胞增生样病变的一种，发病机制尚未明确。有研究指出，CD多发于胸腹部，且多成局灶型。采用X线、超声等方法诊断，虽灵敏度较高，但缺乏特异性。为进一步提高胸腹部局灶型巨淋巴结增生症的检出率，本文于本院收治的患者中，随机选取76例作为样本。阐述了疾病的CT与MRI诊断方法，并对比了诊断结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2017年11月本院收治的患者76例作为研究对象，将其随机分为两组。其中，CT组男20例，女18例，平均年龄（58.71±7.50）岁;MRI组男21例，女17例，平均年龄（58.24±7.88）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 CT诊断方法

CT组患者均采用多层螺旋CT诊断疾病，方法如下：（1）取64层螺旋CT扫描仪，对胸腹部进行三期动态增强扫描。（2）对比剂：给予患者欧乃派克对比剂300 mgI/mL（总量80～100 mL）注射，流率为3.0 ml/s。（3）延迟时间：门静脉期为70～80 s，动脉期延迟20～25 s，延迟期为300～600 s，胸部为40～45 s。（4）胸部扫描参数：层厚5 mm、电压120 kV、电流130 mAs。（5）观察并记录扫描结果。

1.2.2 MRI诊断方法

MRI组患者均采用MRI诊断疾病，方法如下：（1）取MRI扫描仪扫描，包括T1WI、T2WI横轴面以及T2抑脂平扫。（2）行冠状面及轴面增强扫描。（3）观察并记录扫描结果。

1.3 观察指标

（1）观察两组的检出率。（2）观察结节情况，包括位置、数目、肿瘤直径3项指标。（3）观察患者的影像学表现。

2 结 果

2.1 两组的检出率

CT组疾病检出率97.37%，与MRI组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者的结节情况

CT组检出结节位于肝门者占65.8%、位于肠系膜者占15.8%、位于腹膜后者占15.8%。单发结节占68.4%、多发结节占28.9%、结节直径（5.2±0.3）cm。与MRI组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 患者的影像学表现

通过对CT扫描结果的观察发现：（1）病灶形状：椭圆、光滑、无叶。（2）2例患者可见条状及斑片状钙化。（3）平扫：10例患者病灶密度均匀，CT值=30～50 HU。（4）增强扫描：12例患者动脉期明显强化，CT值=120～168 HU。

通过对MRI扫描结果的观察发现：（1）信号：等或稍长T1信号、长T2信号或T2抑脂高信号。（2）强化：可见中央条索状低信号区。

3 讨 论

巨淋巴结增生症的病理改变，以淋巴组织及小血管肿瘤样良性增生为主。根据病变范围，可将其分为局灶性与弥漫性两种[1]。发生于胸腹部的局灶性巨淋巴结增生症，称为胸腹部局灶型巨淋巴结增生症。临床研究表明，发现该疾病后，及时予以治疗，患者的预后一般较好。

CT及MRI均为临床用于诊断胸腹部局灶型巨淋巴结增生症的主要影像学方法[2]。本文研究发现，采用CT诊断时，疾病检出率97.37%、结节位于肝门者占65.8%、位于肠系膜者占15.8%、位于腹膜后者占15.8%。通过对患者结节数目的观察发现，采用CT诊断发现单发结节占68.4%、多发结节占28.9%、结节直径（5.2±0.3）cm。与采用MRI诊断相比，差异无统计学意义（P>0.05）。上述研究结果表明，采用CT或MRI诊断疾病，检出率均值得肯定。明确疾病的影像学表现，是进一步提高疾病检出率、预防误诊与漏诊的关键。本文研究发现，采用CT诊断疾病时，可见病灶形状呈椭圆，光滑、无叶。部分患者可见条状及斑片状钙化。CT平扫时，可见病灶密度均匀。增强扫描时，则可见动脉期明显强化。结节的高强化表现，与病灶的血管增生等情况显著相关。此外，对比剂的注射方式等因素，同样会对CT强化特征造成影响。通过对MRI影像学表现的观察发现，患者可见等或稍长T1信号、长T2信号或T2抑脂高信号。强化扫描时，可见中央条索状低信号区。当采用MRI扫描发现上述影像学特征时，应考虑胸腹部局灶型巨淋巴结增生症的可能。需注意的是，腹部血供肿瘤较多。淋巴瘤、转移性淋巴结肿大等疾病，均易与胸腹部局灶型巨淋巴结增生症混淆。以淋巴瘤为例：淋巴瘤患者多伴有发热症状，除胸腹部外，颈部、腋下同样可发病。肿瘤可融合，强化不明显。与胸腹部局灶型巨淋巴结增生症相比，在发病位置、强化特点方面，均存在较大的差异。为提高疾病的检出率，避免误诊或漏诊，临床应对上述问题加强重视。

综上所述，采用CT或MRI诊断胸腹部局灶型巨淋巴结增生症，检出率均较高。且能够明确结节的位置、数目及直径。但根据诊断技术的不同，影像学表现同样不同。临床应联合应用平扫及增强扫描，对疾病进行诊断，进一步提高检出率。

参考文献

[1] 李志成，高德培.三例后纵膈巨淋巴结增生症的影像学诊断与鉴别诊断[J].首都食品与医药，2018，25（01）：33-36.

[2] 蔡 炳，马永红，沈 艳.胸内局限型巨大淋巴结增生症与胸腺瘤的影像鉴别诊断[J].右江民族医学院学报，2017，39（05）：370-373.

本文编辑：刘欣悦