新农合个人年度工作总结

　 新农合个人年度工作总结

　 新农合个人年度工作总结【1】

　 开年以来在县委、县政府领导下、卫计委关心指导下，经新农合各级经办人员的共同努力，我县新农合工作总体运行平稳，各项工作稳步推进，现总结如下：

　 一、基金运行基本情况

　 (一)参合筹资情况

　 2020 年，我县参合人口总数达 230840 人，参合率 99.55%，2020年的筹集标准 540 元/人，其中农民缴纳 120 元/人，中央财政补助 240元/人，省级财政补助 135 元/人，县级财政配套 45 元/人。

　 (二)基金支出情况

　 1、基金使用进度。截止 10 月底，共补偿 40.08 万人次，基金共支出 9588.39 万元，占当年统筹基金的 75.68%，占累计统筹基金60.36%。

　 2、普通住院补偿支出。1-10 月份普通住院补偿 21839 人次，补偿金额 7339.29 万元，占基金支出总额的 76.55%。

　 3、普通门诊补偿支出。1-10 月份普通门诊补偿 36.32 万人次，补偿金额 649.55 万元，占基金支出总额的 6.77%。

　 4、住院分娩支出。1-10 月份分娩补偿 1329 人次，补偿金额67.57 万元，占基金支出总额的 0.71%。

　 5、意外伤害支出。1-10 月份意外伤害补偿 1586 人次， 补偿金额 459.63 万元，占基金支出总额的 4.79%。

　 6、大病保险支出。1-10 月份大病保险补偿 451 人次，补偿金额297.13 万元，占基金支出总额的 3.10%。

　 7、特慢病及血透等其他支出。1-10 月份特慢病及血透补偿等其他补偿 12357 人次，补偿金额 775.22 万元，占基金支出总额的8.08%。

　 二、主要工作开展情况

　 (一)大力推进，提高按病种付费执行率。为切实有效提高县级医院按病种付费执行率，控制医疗机构医药费用不合理增长。县人民医院新增脑动脉供血不足等 3 个病种纳入按病种付费管理，县中医院新增 15 个病种纳入按病种付费管理，其中 8 个病种是中医适宜技术。同时，将县级两家医院所有按病种付费的基金支付比例提高 5 个百分点，调整为 75%，农民自负比例相应下降 5 个百分点，在此基础上，8个中医适宜技术按病种付费农民自负比例再下调 5 个百分点。截止 10月底，县级按病种付费执行率达到 27.34%，其中县人民医院执行率为25.68%，县中医院执行率为 34.93%。

　 (二)积极探索，试行按人头付费总额预算。今年，我县是安徽省医共体 25 个新增试点县之一。年初，县级成立以县人民医院和县中医院为牵头医院的两个县域医共体，新农合基金实行按人头付费总额预算——当年筹集资金提取风险金后的 5%作为调剂金、95%作为预算基金

　总额，均摊到每参合人口，根据各医共体参合人数多少分配各医共体预算总额，包干使用，超支不补，节余留用。截止 10 月底，县医院医共体资金使用进度为 76.21 %，中医院医共体资金使用进度为74.67%。

　 (三)提高保障，促进新农合大病保险工作。2020 年大病保险实施方案从三个方面提高大病患者保障程度，一是提高筹资标准。每参合人口筹资标准从 11 元提高至 20 元。二是提高年度封顶线。大病保险补偿个人年度封顶线由 20 万元提高至 30 万元。三是降低大病保险起付线。一般人员起付线由 2 万元降低至 1.5 万元，困难群体降低至 0.5万元。截止 10 月底，2020 年度当年有 333 人次享受大病保险补偿252.46 万元，占 2020 年大病保险基金的 54.68%。

　 (四)主动参与，协助做好县域医共体试点各项工作。按照医共体试点工作要求，新农合积极主动承担本部门的主要职责和任务，按时间节点要求做好新农合实施方案和按人头付费总额预算方案制定工作，做好医共体体内体外医疗机构的费用审核和拨付业务，做好县外、乡镇外、村外住院率下降情况监测工作，同时，积极配合和参与县卫计委组织开展的各种与县域医共体相关的工作。

　 (五)完善系统，建档立卡贫困人口综合医疗“一站式”结算。为保证我县建档立卡贫困人口综合医疗“四保障一兜底”一站式结算工作顺利实施，对现有信息系统进行完善和改造，现已完成基本框架和

　接口改造，及调试工作，下步将根据建档立卡贫困人口实施方案进行细枝末节的调整。

　 (六)加强监管，确保新农合基金安全。一是每季度对省、市、级、乡、村五级所有定点医疗机构进行新农合运行情况详细分析，及时通报，对医药费用不合理增长，费用控制指标超过控制点的实行预警通告，二是加强对定点医疗机构“三费”的监测，超出部分按照文件要求从垫付款中扣回到新农合基金。三是联合国元保险公司，选择省外就医人次较多、同一人住院次数较多、费用较大的住院费用情况进行外调核查，防止少数患者利用各种手段套取新农合报销款的发生，外调稽核将成为我县新农合常态化工作。

　 (七)坚持不懈，抓好民生工程宣传。民生工程宣传工作常抓不懈，一是印制新农合政策和大病保险政策宣传单，来咨询办事的人均可带一张回去;二是参加县民生办组织的民生工程宣传现场活动，面对面进行政策宣传与解答;三是印制新农合政策详解手册 1 万册及 2020年缴费标准的宣传单 7 万份，发放到各医疗机构、乡镇和村组;四是制作展板，悬挂在服务大厅墙上，供来人了解;五是利用农商行、新农合手机短信平台发送短信。

　 三、2020 年工作谋划

　 (一)继续做好医共体按人头付费总额预算相关工作。

　 (二)做好建档立卡贫困人口的综合医疗服务各项工作。

　 (三)强化基金管理，对省外医疗机构大额住院费用进行核查，防范和打击持假票据套取新农合基金行为。

　 (四)增加按病种付费病种和调整病种定额，督促县级两家医院提高按病种付费执行率。

　 (五)督促国元保险公司，按时序进度做好新农合大病保险理赔工作，同时加大新农合大病保险政策宣传工作。

　 (六)拓宽新农合政策宣传渠道，通过新农合政策引导病人合理就医，杜绝病人就医盲目趋高现象。

　 (七)进一步加强对定点医疗机构的监管，充分利用新农合的信息平台，逐步转向精细化管理，监控主要指标变化，控制医疗费用不合理上涨。

　 新农合个人年度工作总结【2】

　 今年，我镇新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下，在卫生部门的大力支持下，镇党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为解决“三农”问题，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全镇农民的大好事、大实事来抓好抓实。

　 一、工作成效

　 (一)、参加农村合作医疗情况。在镇党委、政府高度重视下，2020 年参合率在 85%，2020 年参合率在 90%左右，2020 年参加新型农村合作医疗的农民达 51464 人，占农民总人数的 95.3%。2020 年，参

　合人数为 51706 人，参合率为 95.03%，圆满地完成县政府下达的任务。

　 (二)、农民获益情况。自 2020 年元月至 2020 年 xx 月份，我镇农民住院总费用为 13466700 元，领取补偿款为 5303749 元。另外县内住院的，门诊的，以及县外直报的都没有统计在内，说明新农合给农民带来了很大的实惠。

　 二、工作措施

　 (一)、领导重视，把农村合作医疗工作作为民心工程来抓。我镇党委政府十分重视农村合作医疗工作，把这项工作列为农村中心工作和建设和谐的一项民心工程，从实践“xxx”重要思想、保持共产党员先进性、全面建设小康社会的高度来抓。首先调整充实了以镇长为组长，分管张镇长为副组长的新农合领导小组，配备专职干部，落实了阵地，配齐了设施。实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到镇、村和干部、党员，并建立了工作责任制。

　 (二)、分工负责，责任到人。实行镇领导包片、镇干部包村、村干部包社的责任制，镇干部要对所包的村负责，做到了村不漏组，组不漏户，户不漏人。同时，要求卫生院每个医务人员都要认真做好每一个就诊人员的宣传工作，并在医院设立的专门的“新医合”咨询报帐处，现场讲解、现场办理。镇合医办公室就设在医院。

　 (三)加大宣传力度，激发群众参加热情。要达到农民自愿参保的目的，宣传工作是关键。在利用发放宣传资料、张贴标语等各种宣传形式进行广泛宣传。

　 三、存在问题

　 (一)合作医疗工作近两年的运作，发现也存在一点不完善的地方，比如说，病人到医院就诊时，必须携带合作医疗卡，身份证等证件，这样可以避免了冒名顶替的现象发生，保证了合作医疗基金的安全，还可以让农民积极参加新农合。

　 (二)我镇是人口大镇，外出务工人员较多，每年筹资时，因人员外出，筹资时有一定的难度，为了完成任务，村干部要垫付一部分资金。

　 四、下步工作建议

　 (一)建议每年筹资时，从粮补卡上直接扣除参合金，这样可以保证外出务工人员及时参合，还可以节省大量的人力，物力。

　 (二)提高服务意识，尽力为参合农民服务。要认真学习业务知识，更好地服务群众，把党的惠民政策落到实处。

　 (三)要做好宣传发动工作，推行新型农村合作医疗工作。全镇把宣传发动工作作为抓好合作医疗的重点来抓，切实加大了宣传力度，通过派发宣传单张、张贴宣传标语，利用召开培训会、参加合作医疗获得补偿的事例宣传参加合作医疗的好处，等逐户宣传发动。广大群

　众对参加合作医疗有较好的思想认识，营造了较好的舆论氛围，群众也很愿意参加合作医疗。