关键词 胃镜检查 麻醉 静脉 护理
资料与方法
我院自2004年底采用无痛胃镜检查和治疗术共行胃镜和治疗163例，其中男101例，女62例，年龄22～78岁。
适应证：①凡有上消化道症状，经钡餐、B超等检查不能确诊者；②胃溃疡需鉴别有无恶性病变者；③疑为早期胃癌需确诊者；④上消化道出血病因未明者；⑤治疗胃镜：包括夹取异物、电凝止血、切除息肉及导入激光治疗贲门和食道恶性肿瘤、硬化剂注射治疗食道静脉曲张破裂出血等。
禁忌证：①严重心肺疾病或极度衰竭不能耐受者；②严重脊柱成角畸形或有纵隔疾患如胸主动脉瘤等；③疑有溃疡病急性穿孔或吞腐蚀剂急性期；④精神病或严重智力障碍不能合作者；⑤严重高血压患者。
方法：术前准备同常规胃镜检查。所有患者给予吸氧、监测血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度，当患者达到Rawavy评分标准2～3分（即患者安宁，保留定向力，能合作或表情淡漠，仅对指令做出反应）时，开始插镜检查，并继续观察血压、呼吸、血氧饱和度。
术前准备：①心理准备：初次做无痛胃镜，会出现恐惧和疑虑，应向患者仔细介绍术前准备，操作过程及无痛胃镜的安克式针加“8”字钢丝手术治疗胸锁关节脱位8例报告全性、舒适性，消除顾虑和恐惧心理，增强信心，取得配合，保证检查顺利进行。②器械：常规备好消毒后的胃镜、氧气、心电监护仪及急救车。
术中护理：有义齿的患者协助取下，并松开腰带，取左侧卧位，口垫一定要在注射丙泊酚之前放入，并由专人扶住，切忌脱落，由麻醉医生完成镇静麻醉，持续低流量鼻导管吸氧，密切监测检查全过程。用监护仪监测心电、血压及血氧饱和度，保持呼吸道通畅，及时发现并记录检查过程中患者的反应，如有无呼吸道抑制、血压变化、反射性咳嗽、呕吐、躁动等，并及时给予处理。
术后护理：继续观察患者生命体征，血氧饱和度的变化并常规吸氧，遇有呕吐者应将头偏向一侧，必要时给予胃复安5～10mg静脉注射，待患者清醒后，交待检查后有关的注意事项，如24小时内不可驾车、高空作业，有走路轻快感1～2小时症状消失。
结 果
163例患者顺利完成检查，满意率100%，静脉推注药物后5～10分钟血压略下降，心率正常，15例血氧饱和度下降，立即给予高流量吸氧，恢复正常，所有患者均在检查完10分钟内清醒，感觉舒适，反应良好。
小 结
无痛胃镜检查和治疗术是近年来发展起来的一种新的胃镜检查技术，它借助于药物让患者处于麻醉或镇静状态，目的是改善患者自觉症状，提高患者的耐受性，降低操作难度，使胃镜检查和治疗得以顺利进行。
患者舒适地进入睡眠状态，接受各项检查，无任何不适感觉，耐受力极好，提高了胃镜诊断正确率，操作者动作应轻柔，防止盲目插镜引发穿孔、出血等。在整个操作过程中都应严密监测血压、心率、呼吸、脉搏及血氧饱和度的变化，尽早发现不良反应及时处理。
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