心肌酶谱在急诊检验项目中的重要性

【摘要】目的对在急诊检验项目中心肌酶谱的重要性进行评价分析。方法随机抽取在2009年11月-2012年11月间我院急诊收治的心肌梗死患者病例83例，并另抽取同期健康体检者60例作为研究对象，对其展开心肌酶检验，而后对比分析检测结果。结果经统计，心肌梗死者心肌酶检测水平明显高于健康组（P<0.05），心肌梗死组患者发生心肌酶水平升高者占96.39%。结论对急诊患者展开心肌酶谱检测对于疾病的诊断具有重要的指导意义，可判断病情，并可对预后进行评估，值得关注。

【关键词】急诊；生化检验；心肌酶谱；心肌梗死

在人体代谢过程中，心肌酶能够对心肌细胞的代谢以及心肌细胞电活动的调节产生促进作用，属于一种酶类物质。目前在临床上对于缺氧缺血性心肌损害进行诊断过程中，一般以LDH、AST、CK-MB、CK、α-HBDH等作为相关的检测指标。已有研究证实，若是心肌细胞遭到破坏或者是发生坏死，会导致以上各指标在血液中的含量发生急剧升高，因此在急诊生化检验项目中，心肌酶谱的检测意义重大［1］。本次研究中出于在急诊检验项目中心肌酶谱的重要性进行评价分析的目的，对我院收治的心肌梗死患者和健康体检者展开了生化检测，并对比分析了检测结果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究中资料来源于我院急诊收治的心肌梗死临床患者病例和同期健康体检者，分别抽取83例和60例作为研究对象，心肌梗死组中包括有男52例，女31例，年龄39-81岁，平均（55.7±14.8）岁；健康组中包括有男32例，女28例，年龄37-80岁，平均（54.1±14.2）岁。以上统计的研究对象的一般资料如年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，心肌梗死组患者均符合临床诊断标准，且剔除合并有严重肝肾疾病、恶性肿瘤、急性感染以及严重外伤等患者。

1.2方法

1.2.1研究方法对以上统计的研究对象分别展开生化检测，并对比分析两组研究对象的心肌酶检测水平，并同标准值进行比较，计算发生心肌酶水平升高者所占比例。

1.2.2检测方法研究中生化检测采取全自动生化检测仪，所用试剂为检测仪器配套的生化检测试剂，心肌酶谱正常参考值为64-174U/L，肌酸激酶同工酶的正常参考值为7.0-25.0U/L。在心肌梗死患者发生心绞痛时抽取晨起空腹静脉血10ml，离心处理后，展开生化检验［2］。

1.3数据处理研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，心肌酶检测水平采用均数加减标准差（χ±s）进行表示，分别展开t检验和X2检验，在P＜0.05时，视为差异具有显著统计学意义。

2结果

2.1两组研究对象心肌酶检测水平比较经统计得知，心肌梗死组患者的心肌酶检测水平明显高于健康组，且差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2心肌酶水平升高发生率经统计得知，心肌梗死组患者发生心肌酶水平升高者80例，占96.39%，健康组发生心肌酶水平升高者2例，占3.33%，心肌梗死组患者心肌酶水平升高发生率较健康组高（P<0.05）。

3讨论

有研究证实，在发生急性心肌梗死后，因大量的心肌细胞遭到损害或者是发生坏死，从而导致血清中的各种酶水平随着病情的加重而不断增加，研究证实，在发生心肌梗死后，血清中LDH和α-HBD水平会在发病后的4-24小时之内发生显著升高，并且会持续较长时间，一般在7-12天左右；AST水平会在发病后48小时之内便达到峰值，然在3-5小时后便能够恢复至正常水平；CK水平会在发病后的2-4小时之内便开始明显升高，其最高值可达正常值的10-12倍，并且在发病后12-24小时达到峰值，2-4天的时间可恢复［3］。本次研究中，心肌梗死患者的CK检测水平较健康组检测水平高出近10倍，且改组患者发生心肌酶水平升高者占96.39%；CK-MB一般会在发病后的3-6小时后开始明显升高，若是患者未出现明显症状，在3天后可恢复正常，本组心肌梗死患者的CK-MB水平较健康组发生明显升高。

研究表明，心肌酶在脑卒中急性期、急性脑血管疾病、新生儿窒息以及肺源性心脏病患者血清中同样会发生显著升高。有研究证实，在新生儿窒息中，随着窒息程度的不断加剧，心肌酶水平会从822.45U/L升高至4080.97U/L，均显著高于正常水平［4］。最近有研究证实，在病毒性心肌炎、活动性风心病、肾炎、皮肌炎、肺炎以及一些恶性肿瘤、白血病等患者中，均存在比较明显的心肌细胞、骨骼肌细胞以及一些其它组织细胞遭到破坏的现象，从而导致血清中心肌酶检测水平发生明显升高［5］。

综上所述，在临床急诊中，心肌酶谱的检测对于心肌梗死、脑卒中急性期、急性脑血管疾病、新生儿窒息以及肺源性心脏病患者的诊断，病情评估以及预后评价等均具有重要的临床意义，在生化检验中为一项不可缺少的检验项目，值得临床对其引起重视，从而提高急诊患者的诊断诊断准确性，为临床治疗争取时间。

参考文献

［1］苏洁平，张晓静，蒋本春.心肌酶谱作为急诊检验项目的必要性［J］.长春中医药大学学报，2008，12（06）：281-282.

［2］梁伟，易伟莲.心肌酶谱和肌钙蛋白I联合检测对诊断急性心肌梗死的临床应用价值［J］.中国当代医药，2010，22（12）：782-784.

［3］豆莉，徐丁，王凡.新生儿感染性疾病心肌酶谱的改变与危重度分级的关系［J］.中国循证医学杂志，2011，23（05）：109-110.

［4］危小军，廖伟，谢东阳，等.心肌酶谱和肌钙蛋白I联合检测对早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值［J］.赣南医学院学报，2008，25（04）：278-279.

［5］王芾，李佳，林艺，等.CK和CK-MB在急性心肌梗死诊断中的价值探讨［J］.中国现代医药杂志，2010，21（08）：193-195.