医院卫生院医疗质量自查自纠整改报告

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　医院 卫生院 医疗质量自查自纠整改报告

　 医疗质量关乎到每位就医人员的切身利益，我院强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，保证医疗安全。工作中，我院一直狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。我们是医务工作者，在工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实为人民服务的精神。根据县医保局关于对基本医疗保险定点医疗机构进行年度检查考核的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由分管业务院长晓李飞刀牵头，组织科室人员在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：

　1、根据“持续改进质量，保障医疗安全”活动主题，门诊部建立了依法执业宣传教育制度，开展了多层次多形式的教育活动，建立健全各项规章制度，根据具体情况更新了领导组织，进一步完善了职能。有可查的宣传材料，开展具体活动的档案资料。

　2、科室健全、符合规范要求，服务流程简便快捷。标识醒目易懂，各种设施人性化。

　3、严格落实医疗核心制度，贯彻了《病历书写基本规范》、《处方管理办法》、《处方点评制度》、《抗菌素应用原则》、《医疗技术指南》等规章，认真组织学习了《病历书写基本规范》、《处方管理办法》、《侵权责任法之医疗损害》，检查了落实情况。对抗菌药的应用制定应用制度，并组织了落实和检查。

　4、加强护理队伍建设，人员上逐步达到配置要求，在现有护理队伍基础上提高服务理念，强化技术建设，严格护理核心制度落实，细化分级护理的服务内涵及服务项目。

　5、加强门诊部院内感染管理，加强重点科室、重点部门、重点环节预警机制建设，做到有组织有规章有检查有落实，提高人人对感染知识的应知应会能力，建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度降低医院感染对患者造成的危害。

　6、加强了血液、病原微生物、及生产安全部门的管理，有切实可行的操作程序和规章制度。

　总之通过自查即发现了成绩也发现不足，例如后勤保障尚有不足，医疗核心制度执行个别人尚停留在纸上，行动上落实不

　到位，抗菌药物应用个别人存在违规现象等等。通过本次活动建立门诊部安全评估检查长效机制，切实杜绝松懈情绪、消除安全隐患，使加强医疗安全建设成为门诊部发展的主题。