层签订责任状。设立了医疗质量监控部门，制定了切 实可行的应急预案。在发现医疗纠纷苗头时，及时启 动预案，米取措施，积极化解。在事故发生后，能按 照处理预案的程序，有条不紊的开展工作，避免了盲 目谈判和理赔。
抓基础，打造农村卫生新面貌。
我县卫生服务能力建设以改革为动力，以项目建 设为契机，积极加快对基层卫生院业务用房和相应的 医疗配套设施的维修、改造和更新，使农村医疗卫生 机构服务功能得到进一步完善，服务能力得到进一步 提咼，先后完成了新妇保院、新人民医院及县中医院 住院大楼的建设工程。规划实施了 14所乡镇卫生院改 扩建任务，规划落实了 286个村卫生室的建设任务。
三是积极争取项目。抢抓苏区振兴和省卫生厅挂点扶 贫良机，在市卫生局的关心帮助下，积极争取了横江、 龙岗、木兰、珠坑、小姑卫生院的新建或改扩建工程。
抓重点，成就卫生惠民新工程
一是新农合制度不断推进。
补偿方案日趋合理。结合我县实际，制定了《县 新型农村合作医疗补偿方案》、《县新型农村合作医 疗门诊统筹试点方案》等系列文件，住院补偿封顶线 提高到8万元。爱心医疗救助、“光明?微笑”工程、 农村孕产妇住院分娩、儿童“两病”救治、尿毒症免 费透析等相关疾病新农合实行定额补助。
农民受益更为广泛。XX年，全县参合农民万人， 参合率达99%与40余家省市定点医院、22家县乡定 点医疗机构签订了直补服务协议，参合农民在异地便
可以享受到直补服务。积极开展15种重大疾病救治工 作，门诊统筹乡镇覆盖面达100%
基金监管更为到位。先后出台了《关于进一步 加强新型农村合作医疗定点医疗机构监督管理有关规 定的通知》等规范性文件。全面实行住院统筹基金总 量控制，门诊、住院日均费用、次均费用限额。不断 加强对定点医疗机构的监管力度及对违规使用新农合 资金行为的查处力度。
二是卫生服务络不断健全。
合理布局医疗点。邀请了省卫生厅专家组对我 县医疗点布局进行科学规划，逐步形成以基层卫生院 为枢纽，以社区卫生服务中心为依托，以村卫生室为 底的三级医疗卫生服务络。
防控体系逐步完善。成立了突发公共卫生事件 应急指挥领导小组，认真实施突发公共卫生事件应急 预案，有力应对了禽流感、手足口病等传染病的发生。
建立了突发公共卫生事件监测信息络平台，实行传染 病和突发公共卫生事件的络直报，基本形成了突发公 共卫生事件监测、预警和报告体系框架。
公共卫生服务项目全面落实。全面落实国家 9
大类12项基本公共卫生服务。认真实施重大公共卫生 服务项目，继续实施“光明?微笑”工程，抓好儿童 "两病"、尿毒症、重性精神病免费救治工作，落实 农村孕产妇住院分娩补助、免费补服叶酸，农村妇女 免费宫颈癌筛查及艾滋病母婴阻断等卫生惠民政策。
到今年8月底止，全县共完成居民电子档案建档管理 219577人，建档率达72%规范管理高血压患者11459 人，糖尿病患者2352人，重性精神病患者382人，0-6 岁儿童建档管理28517人，孕产妇建档管理2100人， 65岁以上老年人建档管理24160人。
二是努力创建群众满意医院。
从XX年开始，我县积极开展创建群众满意乡镇卫 生院活动，并与"三好一满意"活动相结合。 XX年我
县向省卫生厅申报6个乡镇卫生院“创群众满意卫生 院”已全部达标验收。今年申报了 4个卫生院，已做 好相关迎检准备，于本月接受检查。
我县农村卫生工作取得了一定的成绩，但与上级 要求与群众需求仍有一定的差距。随着社会和经济的 快速发展，现有的农村卫生现状远不能满足群众日益
增长的医疗保健需求。以下几方面的问题相对突出：
资金短缺。
投入不足。目前，正在建设的木兰、珠坑、横 江、龙岗、小姑等5所乡镇卫生院项目建设因县财政 财力紧张，上级下达地方配套资金的 250万元难以落 实到位，同时按要求需政府支持投入资金配备给县级 医院和乡镇卫生院的一些必备的先进设备未能到位， 乡村医生在实施基药后，主要靠上级拨付的乡村医生 实施基药每人每年3000元的专项补助及公共卫生补 助1800元，加上每人每次的诊疗费6元，而药品零差 价了，收入明显下降，导致个别乡村医生产生弃医从 商的念头。
2?债务繁重。近几年，为改善基础设施建设，健 全服务功能，各单位想方设法谋发展，搞建设，负债 较重，截止XX年全县医疗机构负债亿元。随着医药卫 生体制改革的推进，药品全面实行零差价，医疗卫生 机构已经失去了主要的偿债，严重影响了卫生事业的 发展。
人才缺失。
编制不足。由于编制不足，导致全县医疗卫生 单位共聘用临时工441人，支付临时工费用每年每人 平均15000元左右，每年总支出约661万元，大大增 加了医疗卫生单位的经济负担。
结构不合理。本科学历人员严重稀缺，主要分 布在县级医疗卫生单位，且因待遇相对发达地区差距 较大，导致每年仍有部分人才流失。乡镇卫生院几乎 没有本科生，甚至部分卫生院执业医师或执业医师助 理仅1— 2人。
医患关系紧张。
民众对医学知识缺乏足够的了解，有时社会舆论 导向不够准确，医患纠纷发生以后，患者往往不走法律 程序,而是米取各种"医闹"等极端方式，一旦出现"医 闹”，社会关注和舆论焦点全部转移到院方及医务人 员,甚至政府有时迫于信访维稳压力，对“医闹"人员 未能采取强硬措施进行制止，这就无形中助长了 "医 闹”等歪风邪气的滋长。
设备落后。
大部分基层卫生院仅有X光机、E超机、显微镜 等上级配置或捐赠的设备，使用的救护车基本上是县 级医院淘汰下来的，不少救护车使用时间长达10年之 久，直接导致了很多疾病在乡镇不能得到及时有效的 诊治。
用房不足。
基层卫生院危房面积占业务用房总面积的 36% 等卫生院在省厅的大力扶持下得以新建或改扩建，仍 有不少卫生院急需改、扩建，尤其是观下卫生院因城 南大道改造已拆迁，目前仍租用民房办公，至今没有 业务用房，急需新建。
着力实现三大目标，努力使我县卫生事业健康向 前发展。
提升医疗保障。紧紧抓住赣南苏区振兴规划的 大好机遇，依托省卫生厅的挂点扶持和省厅领导的关 怀，加快乡镇卫生院、村卫生室的建设，积极推进乡 村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范 服务行为，提高服务能力。
完善公共卫生。建立健全突发公共卫生事件的 应急处理机制和长效处理机制，落实疾病预防控制措 施，重点控制严重危害人民群众身体健康的艾滋病、 疟疾、结核病等传染病。积极开展慢性非传染病和职 业病、寄生虫病的防治工作。巩固扩大计划免疫接种 范围，稳定计划免疫接种率。加强孕产妇保健和儿童 保健工作，提高孕产妇住院分娩率、高危孕产妇筛查 和管理率，将孕产妇死亡率、五岁以下儿童死亡率和 婴儿死亡率控制在全省平均水平以下；不断改善儿童 营养状况，不断提高妇女和儿童的健康水平。
实现信息化管理。改善县、乡、村三医疗机构 的基础设施，同时组织实施信息平台建设，全面实行 新农合“一卡通”、远程会诊、手机随访等现代信息 化管理系统，全面提高县、乡、村三级医疗卫生机构 常见病、多发病的诊疗水平，规范医疗服务行为，为 广大人民群众提供安全有效的基本医疗服务。
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