附件 13：
南昌工程学院疫情防控期间学生请假专用单
序号：
姓
名
学 号
班
级
学生联
. .班级备案使用
学
院
拟请假天数（或课节数）
（
月
日-
月
日）
请假类别（打“√”）
事假□、病假□、其他___________:__
拟返校时间
请假事由及 外出目的地
外出承诺 1.不去封闭、空气不流通的公众场合和人多集中的地方； 2.出门全程佩戴口罩，注意外出安全； 3.根据请假时间及时返回学校，不在外逗留。
本人签名：
日 期：
班主任意见 是否联系家长：
签字：
日期：
学院学工办意见 体温检测情况：
审批意见：
学工办主任签字（盖章）：
日
期：
姓
名
学 号
班
级
学院备案联
学
院
拟请假天数（或课节数）
（
月
日-
月
日）
学院销假登记情况 1.返校时间：
2.体温检测：
3.主要接触人员及联系方式：
本人签名：
学工办主任签字（盖章）：
日 期：
日
期：
姓
名
学 号
班
级
保卫处备案联
学
院
拟请假天数（或课节数）
（
月
日-
月
日）
学院意见
党委副书记签字（盖章）：
日
期：
保卫处进出门登记 出校门放行时间：
进校门放行时间：
说明：原则上严禁学生外出，特殊原因由学院审批，按照请假限时、限次原则，建立请假台账。
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